Histerektominin en sık uygulanma sebebi anormal rahim kanamalarıdır. Anormal rahim kanaması; aşırı adet kanamalarını, azalmış adet kanamalarını ya da uzamış adet kanamalarını içerir. Bu kanamalar zaman zaman iyi huylu miyom veya poliplerden kaynaklanmaktadır. Rahim içine yakın olan miyomlar veya rahim içindeki polipler Histeroskopi ile de alınabilir. Ancak buna rağmen veya ilaç tedavisine hormonlu spiral tedavisine rağmen geçmeyen anormal kanamalarda veya kronik pelvik ağrılarda son seçenek olarak rahim alınması gerekebilir.
Rahim alma (rahim çıkarma) ameliyatı teknik olarak çeşitli şekillerde yapılmaktadır:
● Total abdominal histerektomi: Rahim tamamen alınır.
● Supraservikal histerektomi: Rahim alınır, ancak rahim ağzı (serviks) bırakılır.
● Radikal histerektomi: Kanser nedeniyle yapılan, rahimle beraber daha geniş doku
çıkarılması operasyonudur.
Histerektomi ameliyatı sırasında, gerekli görülürse, bazen tek veya iki taraflı yumurtalık ve tüpler de çıkarılabilir. Eğer yalnızca tüp alınırsa; salpenjektomi, yumurtalık alınırsa; ooferektomi, her iki doku da alınırsa; salpingoooferektomi olarak adlandırılır. Genetik olarak yumurtalık ve meme kanseri için risk taşıyan hastalarda bazen önlem amaçlı olarak her iki sağlıklı yumurtalık dokusunun da çıkarılması önerilebilir.
Kapalı (Laparoskopik) Rahim Alma Ameliyatı; rahim alma ameliyatlarındaki en güncel yaklaşımdır. Hasta dostu ve hastaya daha az zarar veren bir yaklaşımdır. Halk arasında kapalı cerrahi olarak da bilinir. Yurdışında Minimal İnvaziv Cerrahi kliniklerinde uygulanırken ülkemizde kapalı cerrahide deneyimi olan jinekologlar tarafından yapılmaktadır.
Total abdominal histerektomi ya da rahmin karından yapılan kesi ile alınması ameliyatıdır. Karına kasık hattından ya da karın orta hattından yapılan kesi ile girilir. Organı tutan bağlar ve rahmin arterleri tutulup, kesilip, bağlanır. Vajinal güdük dikilir. Kanama kontrolünü takiben batın katları kapatılır.
Rahim alma ameliyatı (Histerektomi) risklerini sıralayacak olursak;
● Kanama,
● Enfeksiyon,
● Barsak ya da mesane zedelenmesi,
● Genel anestezi kaynaklı komplikasyonlar,
● Üreter yaralanması,
● Kan pıhtılaşması yada emboli,
● Vajinal güdük iyileşmesi sırasında görülen problemler,
● Rahimle birlikte yumurtalıklar alındıysa erken menapoz.
● Ameliyat sonrası biraz ağrı ve kanama normal bulgulardır. Normalde doktorunuzun verdiği ağrı kesiciler yeterli olacaktır.
● Kabızlık veya idrar yaparken zorlanma görülebilir.
● Genellikle ilk 6 hafta nekahat dönemi olarak kabul edilir. Tampon kullanmak, yüzmek, küvette yıkanmak, cinsel ilişkide bulunmak, spor yapmak, ağır kaldırmak bu sürede önerilmez.
● Bu ameliyatı geçirmiş olsanız dahi, düzenli jinekolojik kontroller ve Pap smear yaptırmaya devam etmeniz gereklidir.